老中医のコメント
12-2）方思远
①当帰四逆湯を使用して反応は鈍かったが、１年後には弾性が戻り皺もでて関節痛なくなる。仙茅、仙霊脾は温腎壮陽する。丹参を重用して、当帰、桂枝加味して硬皮症にはっきりした治療効果あり
１３）张友仁
②（私見★）当帰四逆湯にこの老師は桑枝を入れて通絡をつよめ、牛膝、炮附子で温腎助陽して独活、羌活で袪風除湿している。
１５）李咏梅
①麻黄で温経散寒。②桂枝、当帰、赤芍、桃仁、紅花、鶏血藤で活血化瘀。③延胡索、郁金、枳穀、忍冬藤、絡石藤は理気通絡する。

黄耆桂枝五物湯（黄耆、桂枝、芍薬、生姜、甘草）＋当帰四逆湯加減の処方

老中医のコメント
１）赵炳南＞
●この病気は脾腎陽虚が多いので治療は健脾助陽、温経通絡そして軟堅する。この例には帰脾湯を使った。温腎には鹿角霜、莵茲子、補骨子を使用。
→表1では仙茅、仙霊脾が使用していたが、ここでは違う。

3-1）張志礼＞
●黄耆、白朮、茯苓、薏苡仁で健脾益気、温経散寒、活血軟堅。杜仲、女貞子、山茱萸で補腎する
３-2-2）張志礼＞
●患者は食少、腹脹、便溏なので健脾から着手する。食欲、回復してから鹿角膠、附子、女貞子、仙霊脾（温腎壮陽、温経散寒）を加えた。西洋薬で３年治療して酷くなってきたが、この治療３か月で改善した。
→党参と人参併用している。
３-3）張志礼＞
●本は寒湿痺阻で表証は風熱犯肺。単に散寒すると風熱の邪が酷くなり、単に清熱すると寒凝はひどくなる。そこで温経散寒、益気活血、宣肺清熱する。
①桂枝、白僵蚕、当帰、鶏血藤、紅花は温通経脈、養血活血、
②黄耆、白朮は益気和中、
③黄芩、前胡、全栝楼、桑白皮清宣肺熱。（表の処方は風熱が取れてからの処方）
病状が改善してから、温経散寒、養陰益気、活血化瘀する
④附子、肉桂、白芥子を加えて温経散寒する。

８）唐汉钧＞
●益気温陽を基本、除湿化濁を標
①肉從蓉、仙霊脾、莵茲子で補腎陽する。②黄耆桂枝で益気温陽する。③当帰、丹参、紅花、生地黄で活血涼血する、血行すれば風自滅で痒みは取れる。
④半夏、陳皮、莱菔子、麦芽、紅棗、甘草は脾胃を調節して除湿する

１０）赵健雄＞
●脾肺から着手する。病呈が短い時、邪は肺に居る。病程が長くなるにつれて裏に侵入する、だから宣肺益気、活血温経する。紫苑について記載はないが宣肺するためであろう。

陽和湯＋黄耆＋活血化瘀を加えていく
（熟地黄、生地黄、鹿角霜、白芥子、炮姜、桂枝、麻黄、甘草）；陽虚寒凝で陰疽

老中医のコメント
４）欧阳横＞
●この病気は「毒瘡悪病」に属しその発病は風湿毒邪に関係する。だから温経行痺、和営通絡する。または軟皮散結できる川烏、草烏、附子、細辛、天南星、土龞虫、全蠍、蜈蚣、当帰、丹参、何首烏、牡蠣、穿山甲、麻子仁を使う。
７）禤国维＞
●硬皮症は痺証に属す。素問に痺論で「痺は骨にあれば重く、脈にあれば血凝して流れず、筋にあれば屈伸できず肉にあれば不仁になり、皮膚にあれば寒になる」
この症例は脾腎陽虚で寒凝血滞である。補陽するが補陰を忘れない事
①附子、肉桂は温陽　　②熟地黄、山薬、山茱萸は補腎陰
１１）陈湘君＞
●「気は血の師」であり、「気行れば血行」より温陽散寒と同時に、益気活血が大事。
９）艾儒棣＞
●この病は、正気不足で営外不固で、風寒湿邪が肌表に侵入して経絡を痺阻して気血運行不調になり、肌膚失養になって発症する。①治療の鍵は「通」である。桃紅四物湯②肺は皮毛を司るので麻黄を入れて、腠理を開き、毛窮を通じらせる。麻黄は辛温解表で峻剤なので用量に注意して効けばやめる。
①杨继荪＞
●本患者は寒凝血瘀で肌腠がふさがり不通。陽和湯加減使用して温養散寒、活血化瘀する。白芥子は経絡の痰を取り除くことができ通絡止痛できる。麻木、関節痛に有効。

独活寄生湯加減　　　　２）朱仁康；限局性硬皮病
独活10当帰10桑寄生１０牛膝10赤芍10地骨皮10桂皮6紅花９杜仲12淫羊藿12海風藤15仙茅15
①当帰、赤芍、紅花、鶏血藤は活血通絡
②独活、桑寄生、海風藤は袪風除湿
③桂枝、杜仲、牛膝、仙茅、淫羊藿は温腎陽、
④地骨皮（虚熱とるが主に肺熱をとる）は皮が原料なので皮に効く、すなわち皮膚の病所に直達する。

九味羌活湯合桃紅四物湯；１４）孟如
羌活１２防風12蒼朮15川芎12細辛3白芷12生地黄15黄芩12桃仁10紅花10当帰15赤芍12甘草3
●皮膚はツッパリ硬く、四肢冷、青紫は寒凝の表現、口苦、食道灼熱感は化熱の表れ。
九味羌活湯は散寒除湿して清湿熱できる。桃紅四物湯は養血活血通痺できる。
この病機によくあっている。

その他
風毒湿熱
５）朱良春＞弥慢性硬皮病
当帰１５生地黄１５徐長卿12紅花１２蝉退12地膚子12白鮮皮12赤芍12桃仁10茜草15荊芥9甘草5
●当帰、紅花、桃仁、赤芍は活血化瘀し生地黄、赤芍は瀉火、養陰、涼血する。
白鮮皮、地膚子は清熱利湿
②＞娄高峰；限局性硬皮病
１）忍冬藤60薏苡仁30当帰30丹参20鶏血藤20赤芍15桃仁9紅花9姜半夏9陳皮9穿山甲9香附子20甘草9
●外邪侵襲が皮痺の主要病因であり、その中で風寒湿邪が主である、内在要素では臓腑失調があり、脾腎陽虚が主である。しかし熱に属するものもある。規則に固執してはならない。
気陰両虚
６）陈凯
沙参10麦門冬10生地黄10女貞子10旱蓮草10枸杞子１０紫草10金銀花10玄参10石斛10党参10牛膝10当帰6黄耆15板藍根15薏苡仁15＋水蛭3全蠍3
●慢性扁桃腺炎が病巣である。毒が尽きず、気陰両虚になり、皮膚失養。
①黄耆を重用して30ｇ使う
②全蠍、水蛭は活血通絡、軟堅散結
気滞瘀血