TOP > いよ中医研究会 > 第7回その2
   
 
    面皰 2 H24 6月10日
 

参考:7)庄国康は「瘢痕と色素沈着は瘀血内阻」としている

5)陆德铭
①紅いニキビ
②肺热上蕴,热毒阴阴
③陰虚と肺経の熱に対応している。苦参あり

肺热上蕴,热毒阴阴

額、頬、とくに顎に多い潮紅丘疹。痒みあり、皮膚に油多い。舌紅、薄苔、脈濡
(紅い面皰)

 

生地黄30,玄参12,麦冬9,天花粉15,女贞子15,白花蛇舌草,丹参,生山楂,茶树根,生何首乌30,虎杖15,苦参12,黄芩9

  ①毛細血管拡張、②面部紅潮、③灼熱感の記載はないが、処方内容より血分の熱とかんがえているのは明らか。根拠は舌紅だけのようである。
(3)衛気営血弁証より

 

一般の衛気営血弁証

蕁麻疹

紅斑

面皰

衛分症

発熱、悪風悪寒、舌尖片紅、脈浮数、+頭痛、口渇咳漱、咽喉腫脹疼痛

 

 

 

気分症

発熱、悪熱、舌紅、黄苔、脈数、心煩、口渇、尿赤。
①熱邪壅肺(胸痛、咳漱,気喘、喀痰)
②気分大熱(壮熱、大汗、大渇、脈洪大)
③熱結腸道(日晡潮熱、腹脹、腹痛、便秘あるいは下痢)

呉沢森先生より
①風寒邪気は気分にはいり、疹は蒼白で、喜暖
②風熱邪気は血分にはいるので疹は鮮紅色で喜冷。
妙法解析より>
風寒→気分にはいり化熱して紅斑:舌淡(张志礼⑤)
風寒→気分~血分にはいり淡紅斑:舌淡紅(欧阳恒⑨)
風熱→気分+血分にはいり淡い黄色の斑;舌は紅絳(刘渡舟⑦)
風熱→気分+血分にはいり紅斑:舌は淡紅(张志礼⑤)

まばらにあれば気分

 

 

 

①白いニキビ
(痰湿)
②白いニキビ
結節、嚢腫になる湿毒
③赤いニキビ
(肺経風熱)
毛嚢に一致した丘疹。気分熱。トウモロコシ大、白い栓を絞り出せる。ときには黒い面皰になる。

営分

発熱(夜に盛ん)、軽い口渇、心煩、不眠。意識混迷、譫語、うっすらと斑疹、舌紅絳、脈細数

①熱が血分に及ぶと血熱になりゆえに
皮疹は赤くなる。
(赵纯修)
②皮疹は深紫これは熱傷陰血である
(赵炳南)
③風熱邪が長く営血にいたため瘀血を生じる。そうなると、圧迫によってその部位に膨疹ができる。気血瘀滞して、肌膚は失養して風を生じてくる。「瘀血生風」

密集しておれば血分。
気分熱と血分熱があるが色では決められない。老中医は血熱とする。
●鮮紅色は熱毒熾盛、湿熱。
●暗紅色は瘀血、陰虚、寒湿、気滞。
●色が淡いと血虚。

①赤いニキビ
(血熱、湿熱)
顔面頬部に散在する潮紅色の丘疹。米粒大、口鼻周囲と両眉間にできやすい。顔面には常に毛細血管拡張あり。熱にあったり、ストレスで面部潮紅する。自覚的に灼熱感ある
②膿んだニキビ
(毒熱)
③赤黒いニキビ
(毒熱+瘀血)

血分

発熱(灼熱)舌深絳や紫、脈数。
①熱入心包(意識混迷、譫語、煩躁)
②熱盛動血(吐血、鼻血、血尿、はっきりと斑疹)
③熱盛動風(項が強ばる、けいれん、意識混迷)

痤瘡治療方
1)白い面皰(桂麻各半湯、大黄シャチュウ丸合散結霊           海藻玉壺湯、除湿解毒湯)       
症例1)脾虚内湿
生薏苡仁30生扁豆10生白术10茯苓10萆薢10黄柏10枳壳10芡实10白鲜皮30
厚朴10香附子10苦参10
①これで新しい皮疹は出なくなったが、いまある皮疹は同じ、そこで厚朴、枳穀のぞいて、②牡丹皮、赤芍いれる。これで皮疹は暗淡になり一部消退。さらに芡実、白鮮皮のぞいて③連翹、玫瑰花いれて丘疹は消失。
「すなわち、白いニキビを袪痰湿したが、そのあと血分治療して改善。透邪入れて完治」

症例2)気血両虚
健脾利湿(台党参10云茯苓15上白术12香白芷10白蒺藜10)以外に
清熱活血補血(赤芍15白芍15大川芎10大熟地黄15紫丹参12粉甘草10)をいれている。さらに黄耆当帰入れて透膿散(黄耆、当帰、川芎、皀角刺、穿山甲)にも似る。

2)黒い面皰
これの記載は少ないがおそらく瘀血であろう。

3)赤い面皰(十味敗毒湯、清上防風湯、半夏瀉心湯、枇杷清肺飲、調胃承気湯、桃紅四物湯)
①腸胃有熱をとるため瀉心湯(大黄、黄連)から発展した
三黄丸(大黄、黄連、黄芩)使用  
②清熱解毒、活血袪湿は白花舌蛇草、虎杖、丹参、生山査子
③一般の清熱解毒消食が無効で麻杏甘石湯に葛根、桂枝、赤芍、連翹、黄芩を加味
④桑葉、側柏葉が主薬で肺熱を瀉す。側柏葉は涼血止血、止咳去痰。
生地黄、赤芍、牡丹皮、紫草、川芎で清熱化瘀する。

4)膿んだニキビ(荊芥連翹湯、茵陳蒿湯、竜胆瀉肝湯、五味消毒飲)
5)赤黒いニキビ(紫ニキビ)桂枝茯苓丸加薏苡仁、五味消毒飲

3)、4)5)の治療については以下の表参照

 

清肺熱

清胃熱

清熱解毒

涼血解毒

清熱利湿 

袪風止痒
その他

その他

2)
李德新

 

三黄丸>大黄、黄连,黄芩

 

 

 

 

 

5)
陆德铭

生地黄、玄参、麦門冬、天花粉、女貞子、枸杞子、生何首烏で滋陰清熱で肺胃の積熱を静粛下行する。

白花舌蛇草
虎杖
丹参
生山査子

 

 

 

 

18
程氏桑

桑葉、
側柏葉

 

 

生地黄、赤芍、牡丹皮、紫草、川芎

 

 

 

1)膿
张志礼

桑白皮、地骨皮(瀉白散)黄芩は肺熱をとる

黄連
山梔子

金銀花
連翹、蒲公英、
紫花地丁

牡丹皮、赤芍、夏枯草、鶏冠。槐花

車前子、薏苡仁、

白鮮皮、苦参

皮脂が多いときは
白朮、薏苡仁、枳穀

3)膿
刘渡舟

枇杷葉、桑白皮
地骨皮、黄芩

枇杷葉

連翹、山梔子
板藍根

牡丹皮、
玄参

 

 

紫花地丁で
庁を治す

7)膿
庄国康

 

 

黄芩,黄柏,
花,野菊花

瘢痕と色素沈着は瘀血内阻

 

通絡化瘀>
三棱,莪术,桃仁,红花,

清熱化痰>全瓜蒌15,胆南星6,陈皮10,法半夏6,厚朴,昆布

10)膿
张一军

枇杷叶15
桑白皮15黄芩15

 

野菊花15

生地黄20
当归10
丹参2

山梔子

白芷(消腫排膿)夏枯草(消癰散結)

 

12)膿
陈德润

 

 

漏芦、生甘草
連翹、
紫花地丁は清熱解毒、消癰散結

牡丹皮
赤芍は化瘀排膿

羊蹄、
胡黄、
苦参、
土茯苓
薏苡仁

防風露蜂房、地膚子

連翹、防風は透邪外達する、黄耆は托毒排膿
没薬は「推陳到新」の瘡の奇薬

14)膿
杨在纲

 

 

黄芩、苦参、
地膚子、
白鮮皮

生地黄、
牡丹皮

 

防風、荊芥、連翹、金銀花、羌活、桂枝。
羌活は督脈の陽気を上昇

地竜、烏梢蛇、蝉退は通絡袪風
連翹は瘡家の妙薬
桂枝は十二経絡を温通し「横通肢節」する

15)膿
范瑞强

魚醒草、甘草

 

 

女貞子、旱蓮草、牡丹皮

 

柴胡、郁金、白芍

 

8)膿孔繁学
11) 黄煌教

麻杏甘石湯で肺胃熱とり発汗させる

 

 

 

 

 

① 清肺熱には
枇杷葉、黄芩、桑白皮、が主で、魚醒草、甘草、地骨皮もある
また地骨皮は肺の伏火をとり桑白皮+地骨皮で瀉白散になる
② 清胃熱には枇杷葉、黄連、山梔子。枇杷葉は清肺胃熱できる
そのほかに麻杏甘石湯で肺胃熱をとり発汗もさせる。
③ 清熱解毒では
金銀花、連翹、野菊花、生甘草、などが主で蒲公英、紫花地丁、
山梔子、板藍根、黄柏、知母、、白花蛇舌草、漏芦、紫花地丁
④涼血解毒
赤芍、牡丹皮、生地黄、が主で夏枯草、鶏冠、槐花、玄参、当归、丹参    
⑤(清熱)利湿    
山梔子、茯苓、が主で、車前子、薏苡仁、苍术、木通、苦参
        车前子、杏仁、
⑥袪風および止痒には
白鮮皮、地膚子、苦参、防风、が主で荆芥、蝉蜕、地骨皮、露蜂房、

⑨各老中医の特徴的見解
1)张志礼;皮脂が多いときは白朮、薏苡仁、枳穀
        炎症が引いて結節が残ったものは理気活血、軟堅散結する;夏枯草、鬼せん羽、丹参、紅花、三稜、莪朮、貝母、竜骨、牡蠣、香附子、枳穀
陳皮、半夏

 

3)刘渡舟:紫花地丁は疔を治す要薬
10)张一军:白芷(消腫排膿)夏枯草は(消癰散結)
12)陈德润  :連翹、防風は透邪外達する、連翹は瘡家の妙薬
黄耆は托毒排膿で瘡家の妙薬、没薬は「推陳到新:古きを押し出し新しきを生む」の瘡の奇薬
14)杨在纲:地竜、烏梢蛇、蝉退は通絡袪風
防風、荊芥、連翹、金銀花、羌活、桂枝;「其在皮者、汗而発之」
羌活は太陽督脈の陽気を升らせる。連翹は瘡家の妙薬、桂枝は十二経絡を温通して「横通肢節」する

 
 
参考>皮膚化膿症の方剤

五味消毒飲

金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、

黄連解毒湯

黄連、黄芩、黄柏、山梔子

普済消毒飲
疎風散邪、
清熱解毒

黄連、黄芩、薄荷、桔梗、連翹、
牛蒡子、白僵蚕、玄参、馬勃、板藍根、陳皮、甘草、柴胡、升麻

  • 牛蒡子、薄荷、連翹、白僵蚕は頭面風熱を発散する。
  • 黄連、黄芩は柴胡升麻の力で上に行くことができる。

牛蒡解肌湯
疎風清熱、
涼血消腫

牛蒡子、荊芥、薄荷、山梔子、牡丹皮、夏枯草、連翹、玄参、石斛
牛蒡子は頭面風熱を辛散する。

五神湯
清熱利湿

金銀花、紫花地丁、茯苓、牛膝、車前子

萆薢滲湿湯
清熱利湿

萆薢、薏苡仁、沢瀉、茯苓、牡丹皮、滑石、黄柏、通草

仙方活命飲

金銀花、防風、白芷、当帰、赤芍、乳香、没薬、穿山甲、皀角刺、陳皮、甘草、天花粉、貝母

  • これには清熱利湿(清熱解毒が少ない、活血止痛が多い)がすくないので黄連解毒湯とまたは五神湯と併用していること多い。
  • 必ずしも初期の癰腫ではない、熱毒盛んのときにも使用。

犀角地黄湯

犀角、生地黄、芍薬、牡丹皮

 
 
 
 
 
 
    NEWS