８）木田先生の耳鳴りについての考え方
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９) 实用中医内科学より 小结〉
耳鸣，耳聋均是指听觉异常，若自觉耳内鸣响，如闻蝉声，或如潮声者，称耳鸣；若听觉减退，甚至消失者，称耳聋。耳聋可由耳鸣发展而来。耳聋的病因病机，肾虚是本，风，火，痰，淤是标。病本虽在肾，而与肝脾又有密切关系。耳鸣，耳聋的治疗，若风邪侵袭着，宜疏风解表；肝火旺者，宜清肝泄热；痰火郁结者，宜化痰清火；瘀阻耳窍着，宜活血化瘀；气血亏损者，宜补益气血；肾精亏虚者；
宜补益肝肾。耳鸣，耳聋的预后视病因而异，暴聋，暴鸣的患者若治疗及时得当，预后较佳。久聋，久鸣患者则多不易治愈。 |
１０）各老師の見解と傾向
①谭敬书教授「腎虚は長年月を経て形成されるから慢性耳鳴は難治である。また腎虚から肝腎不足、心腎不交、脾腎陽虚と肝脾心と関与して複雑になる。また耳窮の気血不調から瘀血を形成するからやっかいなのだ」
②気滞血瘀の耳鳴り；谭敬书教授「全身的に瘀血が見られず、脈と舌のみの所見であることもある。またそれもわずかのこともある。」屠金城教授は「耳鳴日久、入及血分。」といっている。 （活血理気剤では桃仁、紅花、当帰、川芎、香附子、郁金、柴胡がおおい。その他は血竭、蘇木、青皮、莪朮）
③肝病による耳鳴り
肝火、肝陽上亢が多いので清肝，鎮肝と滋腎が多い。疎肝はすくない。（柴胡、青皮ぐらい）ただし、耳の詰まりには柴胡、香附子、川芎（通気散）を使用
④中気不足
脾気虚にはおおよそ黄耆、葛根、柴胡、升麻と石菖蒲いれている。升精して開胸化痰している
⑤痰湿阻滞
半夏、石菖蒲、胆南星、竜胆草、黄芩、芦会 |
１１）常用中薬
①蝉退、蔓荊子：袪風止鳴、 ②磁石、竜骨、牡蠣：潜陽降逆止鳴、
③何首烏、酸枣仁、五味子、柏子仁、合歓皮：寧心安神熄鳴
④石菖蒲、遠志：開窮寧心止鳴、 ⑤全蠍：捜風止鳴
肝脾不和、気滞瘀血、腎陰虚として
（腎虚から実邪、例えば気滞血瘀、痰湿などの虚実狭雑か？）
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耳鳴り、資料１
「耳鼻咽喉科、妙法解析」より、老中医の耳鳴りの医案とその処方を分析してみた。中薬の分類を色分けした。A滋陰 B開胸化痰通絡 C重鎮、平肝 D升精
１）肝の病症＞肝火、肝陽上亢が多いので清肝，鎮肝と滋腎が多い。疎肝はすくない。（柴胡、青皮、川楝子ぐらい）ただし、耳の詰まりには柴胡、香附子、川芎（通気散）を使用する。 |
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3-６）徐鸿庆(北京)肝気郁結，心脾両虚 |
3-９）谭敬书教授（辽宁）
肝火、陰虚 |
3-１０）赵绍琴、肝鬱熱（２月） |
3-１３）李德英、肝胆火盛（５日） |
3-１４）徐鸿庆(北京)。陰虚肝旺（２月） |
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３９歳
突然左耳鳴、難聴（３日）
意気消沈で不眠、味がない |
５０歳
耳鳴は轰(hong)鸣（２月）（ごろごろ、ごーごー） |
45。情志で変化する耳鳴、難聴。（めまい、イライラ）が取れて、耳鳴も軽くなり補腎へ |
（５日）21、耳中が張る、耳鳴、難聴、イライラ、脈弦、尿黄 |
（２月）47、怒って始まった水流のような耳鳴、閉塞感 |
柴胡 |
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１０ |
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１０ |
１０ |
黄芩 |
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１５ |
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１０ |
１０ |
竜胆草 |
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１０ |
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１５ |
１０ |
山梔子 |
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１０ |
６ |
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１０ |
葛根 |
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２０ |
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１０ |
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牡蠣 |
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３０ |
３０ |
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石菖蒲 |
６ |
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１０ |
８ |
当帰 |
１０ |
１５ |
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１０ |
１０ |
芍薬 |
１０ |
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１０ |
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川芎 |
１０ |
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１０ |
１０ |
路路通 |
８ |
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１０ |
10 |
桑椹子 |
３０ |
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|
３０ |
磁石 |
１５ |
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|
１５ |
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麦門冬１０
枸杞子２０
百合１５
柏子仁２０
遠志６
山薬１２ |
木通１０
甘草10
沢瀉15
生地黄３０
丹参20 |
蝉退６
姜黄6
珍珠母30
杏仁１０
陳皮１０
青皮１０
白僵蚕１０
旋覆花１０
代赭石10
大黄1 |
車前子１０
香附子１０
釣藤鉤１０
石決明30 |
牡丹皮１０
紅花10 |
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2）腎虚の病症＞ 谭敬书教授「腎虚は長年月を経て形成されるから慢性耳鳴は難治である。また腎虚から肝腎不足、心腎不交、脾腎陽虚と肝脾心と関与して複雑になる。また耳窮の気血不調から瘀血を形成するからやっかいなのだ」5-7）で治癒例提示
耳鸣〉A滋陰 B開胸化痰通絡 C重鎮、平肝 D升精 |
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5-6）蔡福养
腎虚、心火 |
5-7）谭敬书教授
腎陰陽両虚、血虚 |
谭敬书教授
腎虚瘀血（注射副作用 |
5-9）李德英
肝腎陰虚 |
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38歳（心煩、不眠、下肢無力）潮の様な耳鳴（耳鳴１０日） |
（耳鳴1年半）
３６歳、間歇的に耳鳴、難聴 |
難聴と耳鳴；耳鳴りは時々
２歳で発症、いま２８歳。瘀血の根拠は舌暗のみ |
（耳鳴１日）27歳。口渇、腰酸、舌紅少苔、脈滑細
急性の難聴、耳鳴り |
熟地黄 |
20 |
20 |
30 |
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磁石 |
20 |
30 |
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15 |
黄耆、 |
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20 |
30 |
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丹参 |
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20 |
30 |
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黄精 |
15 |
15 |
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沢瀉、 |
10 |
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○ |
当帰 |
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15 |
15 |
枸杞子 |
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12 |
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10 |
川芎 |
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10 |
10 |
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生地黄20
山薬10
山茱萸10
牡丹皮10
黄連10
木通10
遠志10、
続断15
茯神15
酸枣仁30 |
牡蠣30
何首烏12、
附子5、
炙甘草5 |
葛根20
赤芍12
白朮10
桃仁10
蔓荊子10
黄柏10
紅花6
＋柴胡、川芎、香附子 |
胡麻15
芍薬12
桑椹子30
黒豆10
谷精草10
石菖蒲10
疾痢子10
路路通10
＋牛膝、沢瀉いれると尚よい |
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| ３）気滞血瘀の病症＞
全身的に瘀血が見られず、脈と舌のみの所見であることもある。またそれもわずかのこともある。「耳鳴日久、入及血分。」ともいう人（屠金城）あり。活血理気剤では桃仁、紅花、当帰、川芎、香附子、郁金、柴胡がおおい。その他は血竭、蘇木、青皮、莪朮。丹参も可。
耳鸣〉A滋陰 B開胸化痰通絡 C重鎮、平肝 D升精 |
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４-1）谭敬书教授、気滞血瘀（舌暗紅欠潤、脈弦緩尺弱） |
4-2）王学让（四川）
気滞血瘀（舌暗、脈弦細 |
4-3）荣远明
気滞血瘀 |
4-4）徐鸿庆(北京)
気虚血瘀 |
8）李继昌
少陽経瘀血
（爆音きいてから） |
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59歳、甲高く細い耳鳴（急性１ｗ）難聴、日軽夜重 |
34歳。太鼓のような耳鳴，閉塞感
（急性1月） |
37、脳鳴は雷のようで、蝉鳴の様な耳鳴（急性１月）難聴。多種治療無効。舌暗紅、薄白苔、脈弦 |
49歳、夜中に目覚めてから耳鳴始まる（急性３日） |
（数か月？）25ブーンブーンの耳鳴，難聴。時に大きく時に小。 |
石菖蒲 |
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15 |
10 |
10 |
9 |
磁石 |
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20 |
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15 |
黄耆 |
30 |
|
|
20 |
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当帰 |
15（尾） |
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9 |
10 |
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川芎 |
15 |
15 |
5 |
10 |
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桃仁 |
10 |
12 |
2 |
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紅花 |
5 |
|
9 |
10 |
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柴胡 |
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3 |
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15→２４ |
郁金 |
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12 |
|
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9 |
香附子 |
|
12 |
|
10 |
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甘草 |
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3 |
10（炙） |
6 |
生姜 |
|
3 |
|
|
3 |
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地竜10
莪朮10
青皮10
黄柏10
この先生は黄耆を多用している。） |
赤芍15
路路通12
白芷12
老葱1 |
牛膝9
生地黄9
桔梗5
赤芍6
枳穀6 |
桃仁10
桂枝8
葛根30 |
半夏9
五味子9
黄芩6
黄連6
血竭9
蘇木9 |
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4）中気不足＞ 脾気虚にはおおよそ黄耆、葛根、柴胡、升麻と石菖蒲いれている。升精して開胸化痰している。
耳鸣〉A滋陰 B開胸化痰通絡 C重鎮、平肝 D升精 |
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5-8）谭敬书教授
脾腎両虚 |
６）彭世桥
外傷後に発症して活血するも無効。 |
9）孙浩铭
中気不足、瘀血 |
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61歳、難聴と耳鳴り（急性１０日） |
41歳、乏力より気虚
時々耳鳴り（３月） |
38歳、細くて低くてはっきりしない、横になると消失する耳鳴（妊娠中、急性１カ月） |
黄耆 |
30 |
30 |
9 |
柴胡 |
10 |
10 |
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石菖蒲 |
10 |
12 |
9 |
升麻 |
|
60 |
9 |
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熟地黄30丹参30
磁石30
葛根20
山薬20山茱萸10
沢瀉10
茯苓10牡丹皮10
五味子6 |
知母10桔梗10
甘草6 |
党参15当帰3
艾葉3砂仁3
陳皮3阿膠9
黄芩6白朮6 |
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| 5）その他 |
11）黄澹翁
水気凌心による耳鳴り
動悸伴う耳鳴 |
秦艽、萆薢、蒼朮、厚朴、沢瀉、荊芥、赤茯苓、神曲 |
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