既往歴＞水痘、ムンプス、無月経、花粉症
家族歴＞特にない |
現病歴＞
初潮は14歳で月に一回あったが、16歳頃よりみだれ1/M～/2M、17歳～18歳は1/3M～1/4M。18歳以後は自発的に生理が来なくなり半年に一度病院に行き、生理を2回こさしてその後は放置して無月経、というのを２２歳までつづけていた。２3歳で当院来院する
生活歴＞夕食7.30、米2回、朝パン、過食多い。果実、サラダ、ヨーグルト多い。
甘食多い（アメ、ショコレート、ガム）水分は心がけて飲んでいる。便；普通1/日、時々便秘、悩み事で便秘する。
睡眠23-6.30 運動5分
|
現症＞ 汗少ない、冷え性、肩こり、夕方足がむくむ、目疲れる、目かすむ。(パソコンは仕事で1日中)
食欲良好、食事をするとねむい、体重増加38→40、
月経1月(消退出血)
舌：淡白、薄白苔、滑、舌下静脈怒張ない。脈；沈緩無力y
腹診；臍上動悸、心下痞（ウッ）、大腹に横線２本
弁証＞腎精不足、内湿、脾失健運
現代医学的所見＞
LHRH負荷試験； LH 2.16→51.19 FSH 7.73→23.60
子宮、5.1ｃｍ×2.4ｃｍ（小さい）子宮膣部細胞診；classⅡ
視床下部性、第2度無月経。 |
経過＞
黄体ホルモン注射では月経なく､ﾌﾟﾗﾉﾊﾞｰﾙで消退出血あり（第2度無月経）
その間、２～３ヶ月月経がないと消退出血おこしていた。06年8月には第一度無月経となる。処方は当帰芍薬散と海馬補腎丸。クロミッドで刺激するも排卵ない。
07-02（6.9×2.8ｃｍ）しかしBBTは一相
自然月経は来ないので
07-3月3日より海馬補腎丸と煎じ薬に変更する、 |
弁証＞肝腎精血不足
当帰3、熟地黄3、巴戟天2、仙霊脾3、白朮3、茯苓3、益母草3、
枳実2、甘草2、麻子仁3＋海馬補腎丸
初診より約1年後、07年3月27日はじめて自発的に月経来る。１８歳より6年ぶりという。月経量は通常の8割くらいで2日間とやや少ではあったが。 その後ほぼ1ヶ月に一回月経がくるようになったが基礎体温は1相性であった
07年7月よりなんとか二相性の基礎体温が２ヶ月続く。
|
時系列
| |
|
|
| 13 |
甘食多い(夜遅く、家族とともにお菓子たべる) |
|
| 14 |
|
初潮 |
| 15 |
体重41～42 |
|
| 16 |
失恋 |
|
| 17 |
|
月経1/3M～1/4M |
| 18 |
体重45、大学で一人暮し、 |
自力で月経こない |
| |
睡眠11-7、3食/日 |
ホルモン剤服用 |
| 22 |
仕事開始 |
当院初診 |
| |
体重39-40 |
|
| |
|
|
| |
|
|
|
＜経過＞
06年5月
当帰芍薬散と海馬補腎丸 黄体ホルモンで出血ない
卵胞黄体合剤で出血
06年8月 第一度無月経になる
2～3ヶ月月経ないとき
消退出血誘発する
07年3月未だ自発月経なし
3月3日より海馬補腎丸と煎じ薬にする
巴戟天3、仙霊脾3、白朮3、茯苓3、当帰3、
熟地黄3、益母草3、枳実2、甘草2、麻子仁3
07年3月27日
自発的に月経くる（18歳以後はじめて）、BBTは一相性
07年7月
BBT二相性になる |
