主訴＞腰痛（ヘルニア）、頸部痛（ヘルニア）、不安
現病歴＞H●年、5月腰椎ヘルニア、脊椎狭窄で手術。それまで痛みと痺れが酷かった。術後しびれは軽減したが、腰痛は軽減していない。翌年1月、道路で転んで首をいためる。その後、頸肩の痛み（首の後ろ側）、首周りのだるさ。首の後ろが熱い。6月に首のMRIで少しヘルニアあるといわれる。
ソラナックス1T/日、リリカ25mg1T/日内服中。
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生活歴＞
夕食7時、間食多い（1/日～1/2日、和菓子、駄菓子、アイス）水分1L/日、排便1.2/日、形はすっきりバナナ様。尿7/日。睡眠12～5。 断眠1.2/日すぐ寝る。1月半前までは不眠で、3時間/日くらいしか寝れず、眠剤服用していた（抗鬱剤と睡眠導入剤）。今はやめている。
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現症＞□は程度の強い症状
肩こり、足冷え、暑がり、手足しびれ、疲れやすい、めまい、よく頭痛、こむら返り、不安(自分の体と将来のこと)、憂鬱。気持ちそわそわ。立ちくらみ。肩いたい。鼻づまり(鼻水が降りてきて詰まる)、胸もやもや。腰痛。足腰無力。
月経＞初潮12、閉経46才、月経量普通、月経痛、出産2回
診察＞脈：右細弦軟、関弱 左細弦軟 舌：淡紅、黄白苔、裂少
腹診、心下やや痞硬、圧痛、腹部軟
ＳＬＲＴ左陽性、FNS両方陽性 |
●本人のいう、腰痛は左臀部の痛みで、重痛~刺痛で、朝はなく、夕方にかけてだんだんひどくなる。風呂でまし、横になるとまし、あおむけで酷くなる、雨の日に酷くなる。夏より冬がひどい。
首の痛みは後頸から左にかけて痛い。朝はましだが昼からだんだんひどくなる。風呂でまし、横になるとまし、雨の前日に酷くなる、重い～怠い感じで。頸から上を支えきれない感じ。 |
年齢 |
病歴 |
生活歴 |
10以下 |
体弱で入院多かった |
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18 |
頭痛で痛みどめよく飲む |
販売の仕事 |
19 |
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事務仕事 |
28 |
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結婚（以後はミカン農家の仕事） |
30 |
蓄膿。内服を46歳まで時々のむ |
31,33歳で子供二人出産 |
40 |
ぎっくり腰、以後、年に一回おこる |
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46 |
乳癌で手術。不安神経症で内服開始、術後51まで内服。 |
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49 |
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主人が中国出張、年に1回帰る |
53 |
腰ヘルニア、脊柱管狭窄で手術 |
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54 |
転んでから頸へルニア |
主人帰国。今は義父母と同居。5時起床は義父母の食事の為。 |
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腰痛＞
左臀部痛、重痛、風呂でまし、雨の日に酷くなる。夏より冬がひどい。 |
寒で湿邪が関与。 |
腰痛＞
横になるとまし、朝はなく、夕方にかけてだんだんひどくなる |
虚による腰痛も側面もある。 |
腰痛＞
あおむけで酷くなる。刺痛。 |
仰向けで痛くなるのは圧痛と関与し、実邪。つまり瘀血。 |
首痛＞
後頸から左にかけて痛い。朝はましだが昼からだんだんひどくなる。風呂でまし、横になるとまし、雨の前日に酷くなる、重い～怠い感じで。頸から上を支えきれない感じ。 |
虚による痛みと、寒湿が主であろう。瘀血の所見はみられない。 |
首痛＞転んでから頸へルニア |
弁病で瘀血だろう。 |
脈：右細弦軟、関弱、
腹診：心下やや痞硬、圧痛、腹部軟
舌：淡紅、黄白苔
鼻づまり(鼻水が降りてきて詰まる)
疲れやすい、めまい、 |
脾気不足と痰湿の邪がある。 |
脈左細弦軟 舌：裂少
手足しびれ、気持ちそわそわ。立ちくらみ。
こむら返り。胸もやもや
54歳、閉経後、少し前まで不眠。いまも眠剤服用、暑がり |
陰血不足、 |
足腰無力、腰痛、足冷え |
腎虚~腎陽虚？ |
肩こり |
これの弁証は多い。気滞血瘀、寒湿、血不養筋など。→まず首痛を治す。 |
よく頭痛 |
これの弁証は多い。肝陽上亢、痰濁、瘀血、肝腎不足、気血不足。
→まず、首痛、腰痛をじす。 |
不安(自分の体と将来のこと |
肝気虚(気血不足のこと)または心虚胆怯 |
憂鬱 |
イライラないので肝気虚。 |
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弁証＞肝腎不足、瘀血、寒湿、脾胃不和
治療＞
黄耆8桂枝3莪朮8芍薬8甘草2桑枝8鶏血藤5葛根10骨碎補5牛膝8杜仲8威霊仙5＋鹿角膠2
1週目には首、腰の痛みへる、足のしびれも減る、以後これを中心に加減して二か月で治療は終了。（途中、首痛のとき熱さも伴うようになってきた、忍冬藤、地竜加味して軽快。） |
