155ｃｍ、47ｋｇ、BP100/56　
　主訴＞腹痛便秘、
　　便が硬くて少しずつしか出ない、2.3日すると腹痛が始まる、トイレに1日3.4回行くが、半分は出ない。出てもすこし。夕方から寝るまで、おなかが絞られる感じ。便して少し痛み減る程度。便後も痛みつづく。それが5日続いて、便がたくさん出て、やっと痛み減る。その後、便が少量しか出なくなる。
1/2月は粘液出る、薄茶色。酷い時は7.8回/日でる、
生活歴＞夕食19時、3食/日、食事3/日、間食2/日、(アイス1-2/日、夏休みの間)、スナック菓子、ケーキ，チョコ系のお菓子。水分800/日、「便は4-6日に1回多く出る。硬い。毎日少量の便は1.2回/日、小さくてコロコロしていて、後軟。残便感あり、腹痛あって、便出ると少し減るが、痛み残る。臭いなし。ガスも臭くない」尿5.6/日、残尿感、眠11.30-6.30　　1/2日夜も腹痛、寝つきは良好、運動30分、往復で歩く。＋体育
現症＞
　冷え(足指先、足首から下)、眼疲れ、頭痛時に額、不安少し、易驚、
立ちくらみ時に、口内炎できやすい、口臭、吐き気時に、食欲ありしかし便秘が続いてくると、空腹感があるが食べられず、また食にガスがたまって食べられない。食後に腹脹多い。口渇、口干、
月経＞
　LM、8/19、6日、周期は25-37で不規則
手心熱。脈R沈細稍軟,L沈細軟
舌淡紅、胖、薄白苔、裂なし
腹診＞腹力、中等度、両側胸脇苦満すこし
8/28
脾腎陽虚、食積内熱、痰湿気滞
人参3白朮3枳実5檳榔子8木香5乾姜2黄連1.5丹参3莱菔子5桃仁5麦芽5神曲5馬歯莧3

10/25＞脾虚食積、陰虚
当時5白朮6枳実5檳榔子5木香5神曲5麦門冬8莱菔子5桃仁5生地黄5何首烏5麻子仁8

これらにて改善し、服薬終了となる。